REGULAMIN ORGANIZACYJNY

PRZYCHODNI LECZENIA UZALEŻNIEŃ I WSPÓŁUZALEŻNIEŃ

W ŚREMIE PRZY UL. MICKIEWICZA 5

ROZDZIAŁ I

POSTANOWIENIA OGÓLNE

§ 1

Regulamin Organizacyjny określa sposoby i warunki  udzielania świadczeń zdrowotnych w Przychodni Leczenia Uzależnień i Współuzależnienia w Śremie, przy ul. Mickiewicza 5, zwanym dalej Przychodnią. 

§ 2

Struktura organizacyjna Przychodni:

1. Przychodnią kieruje i reprezentuje go na zewnątrz kierownik Bożena Maciek-Haściło.

2. Przychodnia realizuje świadczenia zdrowotne przy ul. Mickiewicza 5 w Śremie

3. Specjaliści terapii uzależnień, psycholodzy oraz lekarze wykonujący swoje obowiązki w  Przychodni podlegają bezpośrednio kierownikowi przychodni w zakresie merytorycznym i administracyjnym. 

§ 3

1.        Przychodnia pełni funkcję placówki leczniczo – diagnostyczno – profilaktycznej. Zapewnia poczucie bezpieczeństwa zdrowia psychicznego i fizycznego mieszkańcom Śremu i powiatu śremskiego, oraz innym osobom, wykorzystując najnowocześniejsze, dostępne metody leczenia, rehabilitacji oraz promocji zdrowia w zakresie leczenia uzależnień i współuzależnienia  oraz  interwencji i przeciwdziałania przemocy

2.        Przychodnia  jest wyspecjalizowanym podmiotem wykonującym działalność leczniczą w zakresie terapii uzależnienia i współuzależnienia od substancji i sytuacji psychoaktywnych oraz interwencji i przeciwdziałania przemocy .

§ 4

ROZDZIAŁ II

PODSTAWOWE POJĘCIA

§ 5

Użyte w regulaminie określenia oznaczają:

1.        Świadczenia zdrowotne – działania służące zachowaniu, ratowaniu, przywracaniu i poprawie zdrowia oraz inne działania wynikające z procesu leczenia lub odrębnych zasad regulujących jego wykonywanie, w szczególności związane z następującymi czynnościami:

1)       badaniem i poradą lekarską,

2)       badaniem i terapią psychologiczną,

3)       sesją psychoterapii indywidualnej,

4)       sesją psychoterapii grupowej,

5)       poradą instruktora terapii uzależnień

6)       sesją psychoterapii rodzinnej,

7)         badaniem diagnostycznym,

8)        orzekaniem i opiniowaniem o stanie zdrowia w zakresie uzależnienia .

9)       sesja  psychoterapii grupowej – psychoedukacyjnej

10)    sesją psychoterapii grupowej

2.        Osoba wykonująca zawód medyczny lub psychologiczny – osoba, która na podstawie odrębnych przepisów uprawniona jest do udzielania świadczeń zdrowotnych oraz osoba legitymująca się nabyciem fachowych kwalifikacji do udzielania świadczeń zdrowotnych w określonym zakresie lub w określonej dziedzinie medycyny i psychoterapii .

3.        Ambulatoryjna opieka zdrowotna – udzielanie świadczeń zdrowotnych pacjentom nie wymagającym hospitalizacji.

4.        Ambulatoryjne, specjalistyczne świadczenia zdrowotne – świadczenia zdrowotne określone w ustawie o powszechnym ubezpieczeniu, a w szczególności:

1)     badania i porada lekarska,

2)     badania diagnostyczne,

3)     leczenie ambulatoryjne,

4)     rehabilitacja lecznicza,

6)     orzekanie o stanie zdrowia.

5.        Porada diagnostyczna – porada rozpoczynająca proces diagnostyczno – terapeutyczny, wykonywana przez lekarza, psychologa lub przez specjalistę psychoterapii uzależnień, obejmująca zebranie wywiadu od pacjenta i ewentualnie rodziny, ocenę stanu psychicznego i somatycznego, ewentualne skierowania na niezbędne konsultacje specjalistyczne oraz na badania laboratoryjne, ustalenie rozpoznania i indywidualnego planu leczenia.

6.        Porada terapeutyczna medyczna – porada kolejna, kontynuująca leczenie według planu, obejmująca badanie lekarskie oceniające postępy leczenia oraz w razie potrzeby niezbędne kontrolne badania laboratoryjne, czynności pielęgniarskie i interwencje socjalne.

7.        Sesja psychoterapii indywidualnej – sesja z jednym pacjentem, stanowiąca element indywidualnego planu leczenia, prowadzona według określonej metody przez odpowiednio przygotowanego specjalistę lub instruktora terapii uzależnień.

8.        Sesja psychoterapii grupowej – sesja z grupą 6 do 12 pacjentów lub rodziną, lub sesja psychoedukacyjna z grupą do 25 osób, trwająca nie mniej niż 2 godziny, stanowiąca element indywidualnego planu leczenia, prowadzona wg. określonej metody przez odpowiednio przygotowanego specjalistę lub instruktora terapii uzależnień.

9.        Hospitalizacja w dziennym oddziale odwykowym – zadania: diagnostyka, leczenie i rehabilitacja osób uzależnionych, działania  konsultacyjno – edukacyjne dla rodzin osób uzależnionych, okres leczenia 8 tygodni, osoby w wieku od 18 r. ż., nie wymagające opieki przez całą dobę.

10.     Pacjent – osoba fizyczna, korzystająca z określonych  rodzajowo świadczeń zdrowotnych w Zakładzie.

11.     Ustawa – ustawa z dnia 30 sierpnia 1991r. o zakładach opieki zdrowotnej (Dz.U. nr 91 poz. 408, z późn. zmianami).

ROZDZIAŁ III

ORGANIZACJA ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH

§ 6

1.        Przychodnia udziela świadczeń zdrowotnych osobom ubezpieczonym, w ramach środków finansowych posiadanych przez instytucje ubezpieczenia zdrowotnego oraz innym osobom uprawnionym do tych świadczeń, oraz udziela świadczeń osobom nieubezpieczonym, będącymi mieszkańcami Śremu, w ramach finansowania z budżetu Gminy  Śrem.

2.        Świadczenia zdrowotne udzielane są wyłącznie przez osoby posiadające uprawnienia do prowadzenia terapii uzależnień oraz spełniające wymagania zdrowotne określone w odrębnych przepisach.

3.        Zakład prowadzi dokumentację medyczną dotyczącą osób korzystających ze świadczeń zdrowotnych z zapewnieniem ochrony danych osobowych zawartych              w dokumentacji oraz udostępnia dokumentację zgodnie z obowiązującymi przepisami.

4.        Zakład udziela świadczeń zdrowotnych bezpłatnie, na zasadach określonych w ustawie o zakładach opieki zdrowotnej, przepisach odrębnych lub umowie cywilno prawnej.

5.         

§ 7 (razem)

1.        Zakres kompetencji psychologa lub innego specjalisty udzielającego świadczenia zdrowotnego,  powinien być zgodny z rodzajem udzielanego świadczenia.

2.        Kompleksowe, specjalistyczne świadczenia zdrowotne nie obejmują:

1)     świadczeń ponad standardowych określonych w rozporządzeniu Ministra Zdrowia            z dnia 4 kwietnia 2003 roku w sprawie wykazu ponad standardowych świadczeń zdrowotnych (Dz.U. nr 62, poz. 575),

2)     świadczeń z zakresu wysoko specjalistycznych  procedur medycznych (Dz. U. nr 140, poz. 910 z dnia 2 listopada 1998 r. ).

3.        Świadczenia ambulatoryjne z zakresu terapii uzależnienia i współuzależnienia udzielane są pacjentom bez skierowania lekarza ubezpieczenia zdrowotnego.

4.        Świadczenia zdrowotne w dziennym oddziale odwykowym udzielane są po uprzednim spełnieniu przez pacjenta określonych w programie oddziału wymogów oraz na podstawie skierowania lekarza zatrudnionego w Centrum Odwykowym.

5.        Poradnie ambulatoryjne i dzienny oddział odwykowy pracują w dni powszednie, od poniedziałku do piątku w godzinach od 8,00 do 20,00. Godziny przyjęć do poszczególnych poradni wynikają z zawartych kontraktów z płatnikami za udzielane świadczenia zdrowotne.

6.        Szczegółowe informacje o godzinach pracy poradni pacjent może uzyskać telefonicznie, osobiście lub przez osoby trzecie w rejestracji. Szczegółowy rozkład pracy w poradniach z wykazem specjalistów i terapeutów przyjmujących znajduje się na tablicach informacyjnych w każdej poradni oraz drzwiach wejściowych do gabinetów.

7.        Przed przyjęciem do poradni pacjent powinien zostać zarejestrowany. Rejestracja odbywa się w osobiście, telefonicznie, ewentualnie przez osoby trzecie.

8.        Pacjent ma prawo do wyboru specjalisty i terapeuty, z którego usług medycznych będzie korzystał.

9.        W przypadku nieobecności osób udzielających świadczeń zdrowotnych Zakład jest odpowiedzialny za ustalenie zastępstw, ewentualnie zapewnienie udzielenia świadczenia zdrowotnego w innej jednostce organizacyjnej Zakładu.

10.     Przyjmowanie pacjentów w poradniach następuje bez zbędnej zwłoki.

11.     Ustalenie kolejności przyjęć w dniu zgłoszenia ma charakter wyłącznie porządkowy. W przypadku nagłych stanów - zachorowań porada  lub niezbędny zabieg odbywają się w dniu zgłoszenia.

12.     Czas oczekiwania na udzielenie świadczenia  nie przekracza okresu wskazanego                w standardach świadczeń w danych specjalnościach.

13.     Jeżeli cel leczenia nie może być osiągnięty w warunkach ambulatoryjnych, lekarz specjalista kieruje pacjenta do leczenia szpitalnego ustalając w miarę możliwości od razu termin przyjęcia do dziennego oddziału odwykowego, szpitala lub ośrodka zamkniętego.

§ 8

1.        Świadczenia zdrowotne udzielane w Przychodni Leczenia Uzależnień i Współuzależnienia w Śremie udzielane są w ramach realizacji programu terapii uzależnienia i współuzależnienia.

2.        Zakład realizuje intensywny oraz pogłębiony program terapii, głównymi

wyróżnikami w podziale programu są cele osiągane na poszczególnych etapach

terapii.

3.        Cele realizowane w intensywnym etapie terapii:

1)     Zrozumienie zasad terapii, nauka pracy w grupie terapeutycznej i opanowanie podstawowych form poprawnego komunikowania się w grupie terapeutycznej, zasady udzielania informacji zwrotnych.

2)     Praca nad pogłębieniem i uwewnętrznieniem motywacji do zmiany i leczenia.

3)     Dokonanie diagnozy problemowej.

4)     Rozpoznanie problemów życiowych i ich związku z uzależnieniem, często praca na przewodniku samopoznania.

5)     Edukacja na temat uzależnienia.

6)     Rozpoznanie własnego uzależnienia i bezsilności.

7)     Praca nad uzyskaniem przez pacjenta tożsamości(alkoholowej)i praca nad jej zmianą.

8)     Wspieranie wczesnej abstynencji pacjenta.

9)     Nauka asertywnego odmawiania – trening asertywnych zachowań abstynenckich.

10) Rozpoznawanie i wycofywanie się z sytuacji wysokiego ryzyka.

11) Nauka wstępnego rozpoznawania sygnałów głodu i radzenia sobie z nimi.

12) Wstępna nauka rozpoznawania emocji – często praca na Dzienniczku Uczuć.

13) Budowa konstruktywnego środowiska osobistego, między innymi wprowadzenie do AA.

4.        Efektem podstawowego intensywnego etapu terapii powinno być uzyskanie przez pacjenta wiedzy o uzależnieniu, własnej tożsamości alkoholowej, podjęcie decyzji  o zachowaniu trwałej abstynencji i decyzji o dalszej pracy nad własnym trzeźwieniem a także zaplanowanie działań mających temu służyć.

5.        Warunkiem wejścia pacjenta w pogłębiony  program terapii jest  przepracowany i zakończony z powodzeniem podstawowy program terapii.

6.        Cele osiągane na pogłębionym etapie terapii uzależnienia :

1)     Rozpoznanie i rozbrajanie psychologicznych mechanizmów uzależnienia (mechanizm nałogowego regulowania uczuć, mechanizm iluzji i zaprzeczeń, mechanizm rozpoznania JA).

2)     Nauka racjonalnego myślenia.

3)     Uczenie konstruktywnych form kontaktowania się z uczuciami.

4)     Budowanie konstruktywnych relacji z innymi ludźmi .

5)     Nauka radzenia sobie ze stresem – trening antystresowy.

6)     Nauka radzenia sobie z nawrotami – rozpoznawanie sygnałów nawrotów, zapobieganie i zatrzymywanie nawrotów.

7)     Rozwijanie umiejętności życiowych pacjenta, w tym zadaniowych i interpersonalnych.

8)     Rozwiązywanie problemów osobistych i emocjonalnych pacjenta.

9)     Zmiana tendencji autodestrukcyjnych i budowanie konstruktywnej wizji swojego życia.

10) Zbudowanie konstruktywnego środowiska wsparcia.

7.        Efektem pogłębionego  etapu terapii uzależnienia i współuzależnienia powinno być osiągnięcie przez pacjenta pogłębionej świadomości własnego sposobu funkcjonowania psychicznego, rozwiązanie lub przynajmniej pogłębione zrozumienie własnych problemów emocjonalnych, zauważenie ich źródeł. Ważne jest posiadanie przez pacjenta zrekonstruowanej hierarchii konstruktywnych celów życiowych, nakierowanych na rozwój osobisty i dalsze zdrowienie, nie tylko na zachowanie trzeźwości. W sferze kompetencji interpersonalnych pacjent powinien umieć nawiązywać i utrzymywać konstruktywne więzi z innymi.

8.        Poradnia realizuje podstawowy i pogłębiony  program terapii uzależnienia i współuzależnienia oraz program terapii Dorosłych Dzieci Alkoholików oraz program dla rodziców dzieci i młodzieży eksperymentującej ze środkami psychoaktywnymi.

9.        Program pogłębiony , jest to praca nad bieżącymi problemami pacjenta dotyczącymi kontaktu ze sobą i kontaktów interpersonalnych

10.     Proces terapeutyczny  tj. wejście pacjenta w program terapii rozpoczyna się poprzez postawienie diagnozy uzależnienia lub współuzależnienia. Postawienie diagnozy następuje po przeprowadzeniu  szeregu  niezbędnych  konsultacji specjalistycznych : lekarskiej , psychologicznej  i terapeutycznej.  Na podstawie przeprowadzonych konsultacji i niezbędnych badań opracowywany i uzgadniany jest z pacjentem indywidualny program terapii.

11.     Warunkiem wejścia pacjenta w program terapii jest podpisanie kontraktu terapeutycznego,  który określa wzajemne relacje – prawa i  obowiązki pomiędzy pacjentem a terapeutą prowadzącym .

12.     Praca terapeutyczna opiera się na modelu integracyjnym. Psychoterapia odbywa się  głównie w oparciu o paradygmat behawioralno – poznawczy na etapie podstawowym oraz psychodynamiczny z uwzględnieniem myślenia systemowego na etapach pogłębionych.

§ 9

1.        Przychodnia Leczenia Uzależnień i Współuzależnienia w Śremie współdziała z innymi zakładami opieki zdrowotnej w zakresie zapewnienia prawidłowości diagnostyki, leczenia i ciągłości postępowania w procesie diagnostyczno - terapeutycznym.

2.        Przychodnia Leczenia Uzależnienia i Współuzależnienia w Śremie współdziała z samorządem terytorialnym w ramach realizacji programu profilaktyki i rozwiązywania problemów alkoholowych.

3.        Przychodnia Leczenia Uzależnień i Współuzależnienia w Śremie  współdziała z grupami samopomocowymi (AA, A-HA,AL.-ANON itp.) oraz organizacjami pozarządowymi w celu realizacji zadań z zakresu profilaktyki i rozwiązywania problemów wynikających z uzależnień od substancji i sytuacji zmieniających świadomość.

§ 10

1.        Do zakresu czynności Kierownika poradni oprócz kierowanie Zakładem i reprezentowanie go na zewnątrz należy:

1)     kierowanie i nadzór nad czynnościami wykonywanymi przez podległych pracowników,

2)     organizacja pracy podległych pracowników,

3)     organizacja udzielania świadczeń zdrowotnych w Przychodni Leczenia Uzależnień i Współuzależnienia oraz Dziennym Oddziale Odwykowym,

4)     zapewnie sprawnej i kompleksowej opieki medycznej nad pacjentem,

5)     stwarzanie warunków organizacyjno – technicznych do wykonywania zadań poradni,

6)     systematyczne szacowanie rzeczywistego zapotrzebowania na świadczenia zdrowotne i we współpracy z zastępcą dyrektora ds. lecznictwa określanie liczby i rodzaju stanowisk pracy ,

7)     organizowanie pracy podległego personelu, planowanie i dobieranie optymalnych metod pracy,

8)     poszukiwanie i proponowanie nowych rozwiązań na rzecz poprawy jakości udzielanych świadczeń zdrowotnych,

9)     zapewnienie prawidłowości i terminowości wykonywania świadczeń zdrowotnych,

10) organizowanie i wpływanie na prawidłową realizację zadań z zakresu profilaktyki i promocji zdrowia w stosunku do chorych i ich rodzin,

11) organizowanie właściwego przepływu informacji o pacjencie między wszystkimi członkami zespołu terapeutycznego, organizowanie zebrań klinicznych i zebrań organizacyjno – porządkowych,

12) ustalanie podziału obowiązków, odpowiedzialności i uprawnień zgodnie z kwalifikacjami i umiejętnościami podległego personelu na poszczególnych stanowiskach,

13) planowanie właściwego rozmieszczenia i wykorzystania podległego personelu, opracowywanie grafików pracy, zastępstw, urlopów itp.,

14) bieżąca kontrola wykonywanych zadań oraz kontrola prawidłowości dokumentowania w historiach choroby  i innych dokumentach medycznych,

15) nadzór nad gospodarką mieniem.

2.Do zakresu obowiązków lekarza lub  specjalisty terapii uzależnień należy:

1)     sprawowanie opieki zdrowotnej w zakresie zapobiegania, rozpoznawania i leczenia uzależnienia i współuzależnienia oraz zaburzeń psychicznych i somatycznych   towarzyszących.

2)     udzielanie indywidualnych lub grupowych świadczeń leczniczych w zakresie diagnozy i terapii uzależnienia, współuzależnienia i dolegliwości somatycznych z tym związanych,

3)     prowadzenie czynnej opieki zdrowotnej w stosunku do osób wymagających leczenia i objętych leczeniem.

ROZDZIAŁ IV

PRAWA PACJENTA

§ 11

Pacjent ma prawo do:

1.        Natychmiastowego udzielenia mu świadczeń zdrowotnych ze względu na zagrożenie życia lub zdrowia, niezależnie od okoliczności.

2.        Świadczeń zdrowotnych odpowiadających wymaganiom wiedzy medycznej, a w sytuacji ograniczonych możliwości udzielenia odpowiednich świadczeń – do korzystania z rzetelnej, opartej na kryteriach medycznych procedury ustalającej kolejność dostępu do świadczeń.

3.        Udzielania mu świadczeń zdrowotnych przez osoby uprawnione do ich udzielania,w pomieszczeniach i przy zastosowaniu urządzeń odpowiadających określonym wymaganiom fachowym i sanitarnym.

4.        Zapewnienia mu rodzaju metod postępowania leczniczego właściwego nie tylko z uwagi na cele zdrowotne, ale także ze względu na interesy oraz inne jego dobro osobiste i dążenie do jego poprawy zdrowia w sposób najmniej dla pacjentów uciążliwy.

5.        Uprzedzenia o zamiarze przeprowadzenia badania psychiatrycznego bez jego zgody oraz podania przyczyn takiej decyzji; badanie takie może być przeprowadzone, jeżeli zachowanie pacjenta wskazuje na to, że z powodu zaburzeń psychicznych może zagrażać bezpośrednio własnemu życiu albo życiu innych osób, bądź  nie jest zdolny do zaspokojenia podstawowych potrzeb życiowych.

6.        Informacji o swoim stanie zdrowia.

7.        Uzyskania od lekarza przystępnej informacji o swoim stanie zdrowia, rozpoznaniu, proponowanych oraz możliwych metodach diagnostycznych, leczniczych, dających się przewidzieć następstwach ich zastosowania albo zaniechania, wynikach leczenia oraz rokowaniu.

8.        Zażądania od lekarza informacji o swoim stanie zdrowia i o rokowaniu wówczas, gdy pacjent sądzi, że lekarz ogranicza mu informację z uwagi na jego dobro.

9.        Wyrażenia zgody albo odmowy na udzielenie mu określonych świadczeń zdrowotnych, po uzyskaniu odpowiedniej informacji.

10.     Intymności i poszanowania godności w czasie udzielania świadczeń zdrowotnych.

11.     Udostępniania mu dokumentacji medycznej lub wskazania innej osoby, której dokumentacja ta może być udostępniana.

12.     Wyrażenia zgody lub odmowy na uczestniczenie przy udzielaniu mu świadczeń zdrowotnych osób innych niż personel medyczny niezbędny ze względu na rodzaj świadczeń.

13.     Wnioskowania do lekarza o zasięgnięcie przez niego opinii właściwego lekarza specjalisty lub zorganizowania konsylium lekarskiego.

14.     Dostarczenia wcześniejszego uprzedzenia go przez lekarza o zamiarze odstąpienia od jego leczenia i wskazania mu realnych możliwości uzyskania określonego świadczenia zdrowotnego u innego lekarza lub w zakładzie opieki zdrowotnej.

15.     Uzyskania  informacji o niekorzystnych dla niego skutkach, w przypadku wyrażenia zgody na ujawnienie dotyczących go informacji.

16.     Wyrażenia zgody lub odmowy na udział w eksperymencie medycznym po uprzednim poinformowaniu go  o celach, sposobach i warunkach przeprowadzenia eksperymentu, spodziewanych korzyściach leczniczych lub poznawczych, ryzyku oraz  o możliwościach cofnięcia zgody i odstąpienia od udziału w eksperymencie w każdym jego stadium.

17.     Zapewnienia ochrony danych zawartych w dokumentacji medycznej dotyczącej jego osoby.

18.     Dostępu do informacji o prawach pacjenta.

ROZDZIAŁ V

OBOWIĄZKI PACJENTA

§ 12

Pacjent ma obowiązek przestrzegać przepisów obowiązujących na terenie Zakładu.

ROZDZIAŁ VII.

§ 13

1.        Skargi i wnioski pacjentów przyjmowane  i rozpatrywane są przez Kierownika Przychodni po uprzednim złożeniu skargi lub wniosku w rejestracji.